这种常见病魔,教您认知桥本氏病

小时候,常听大人提到“大脖子”病,其实引起脖子变粗的原因有很多,甲状腺疾病就是最常见的一种。

许多桥本氏病患者都会问,我们怎么会得外国人的病?其实这个病的真正名字叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。由日本学者桥本根据其组织学特征于1912年首次报道,所以又叫桥本氏甲状腺炎、桥本氏病。本病多发生在20~50岁的女性,中老年女性是桥本氏病的高发群体。起病隐匿,症状不典型,早期往往没有临床症状,部分人出现颈前不适感或压迫感、颈前肿胀等表现。

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桥本氏病的症状

近年来,甲状腺方面的疾病呈现出“爆发”流行的趋势,如“甲状腺结节”“桥本氏甲状腺炎”“甲状腺癌”等等,而且女性的发病率远远高于男性,甚至发病的人群中很大一部分是年轻漂亮的女性,这种疾病特别钟爱在女人身上发。

桥本氏病患者早期部分无明显临床表现,部分出现甲状腺肿大,可有结节,重者可有颈前压迫感。很多桥本氏病患者会同时伴有甲亢或甲减。桥本氏病主要通过医生手诊发现甲状腺肿大,质地像橡皮擦样感觉,化验可见TPOAb、TGAb抗体滴度明显升高。有时候还需要做甲状腺细针穿刺检查,B超检查也可以辅助诊断。

首先,让我们一起来认识这些常见的甲状腺疾病吧。

甲状腺结节与桥本氏病没关系

1 “大脖子”病

好多患者体检发现自己有甲状腺结节,或者自己触摸甲状腺有结节,这与桥本氏病有关系吗?甲状腺结节可以是各种甲状腺病的伴随症状,也可以是独立的甲状腺疾病。结节可以由多种病因引起,如炎症反应、摄入碘过量或不足、甲状腺囊肿、肿瘤性结节等,桥本氏病也可引起甲状腺结节。但桥本氏病患者甲状腺肿大不一定伴有结节。

大脖子”病,又称为甲状腺肿,一般是由于碘缺乏而引起的甲状腺肿大,多见于偏远山区和远离海洋的地区。近年来,由于加碘盐的普遍食用,此种类型的甲状腺肿大已经非常少见了。

桥本氏病可出现甲减

2甲状腺结节

有些患者就诊时出现全身浮肿,脸部也肿胀严重,反应迟钝,发呆,乏力、疲惫,精神状态很差,甚至“我连打鸡蛋的力气都没有”。许多患者以为自己得了肾病、肺病等,结果查了一圈也没查出来自己得了什么病。最后经过检查发现自己得了桥本氏甲状腺功能减退症,即桥本氏甲减。可桥本氏病与甲减有什么关系呢?桥本氏病发展至后期由于自身抗体对甲状腺滤泡的破坏,导致甲状腺滤泡合成甲状腺激素减少,所以往往出现甲减。甲减时由于甲状腺激素相对或绝对不足,出现机体代谢减低、各个系统功能下降、水盐代谢障碍等,所以就出现了以上典型的症状。

甲状腺结节,是甲状腺内生成的肿块,可随我们的吞咽动作上下移动,是临床上最常见的病症之一。它可由多种病因引起,例如:甲状腺退行性病变、炎症、新生物等等。一般患有甲状腺结节的患者,自身仅有轻微症状或完全无症状,所以,很多人都是在常规体检中发现自己患有甲状腺结节的。据统计,有30%~60%的人通过超声检查,都能发现甲状腺结节的存在。

桥本氏病可见短暂甲亢

3桥本氏甲状腺炎

桥本氏病早期由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素合成减少,刺激垂体分泌促甲状腺激素TSH,从而使甲状腺激素的合成反应性增加,出现短暂的甲状腺功能亢进表现,即甲亢。但随着病情进展,滤泡逐渐萎缩、纤维化,合成甲状腺激素越来越少,最终出现甲状腺功能减退,这时就需要补充甲状腺激素治疗。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,又称之为“自身免疫性甲状腺炎“,最早于日本九州大学Hashimoto首先发现,为临床常见的甲状腺炎症。

妊娠妇女会得桥本氏病

这种病多发于中年人,其中女性发病率更是显著高于男性,男女患病比例约为20:1,起病隐匿而缓慢,表现为甲状腺略肿大,少数患者会出现局部疼痛或不适。近年来,此病的发病率也是迅速增加。

孕前或妊娠期妇女往往会查甲状腺功能,大家知道为什么吗?因为甲状腺功能异常会对怀孕和妊娠产生不良影响。妊娠期间内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。妊娠及产后妇女出现甲减大多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起(46.03%),处理不当会引起自发性流产、胎儿死亡、胎儿生长受限、先天畸形、甲状腺功能异常及智能发育障碍等严重后果。所以,监测甲功对妊娠期妇女具有非常重要的意义。

据权威专家介绍,甲状腺方面的疾病本来就很常见,是内分泌疾病中的第二大常见病。但最近几年,甲状腺疾病的发病率迅速增加,这种情况不仅出现在中国,也同样出现在其他国家。

儿童也会得桥本氏病

它的病因很复杂,会受很多因素影响,例如营养、感染、环境污染、情绪、放射、饮食习惯、过多或过少食用含碘食物等等。就拿放射损害来说,大多数人每年都要例行健康体检一次,其中胸片检查就是常规的检查项目之一,等于大多数人每年都会“常规”的暴露在X线中一次,还不包括其他需要进行X线检查的部分。再加上如今的医疗诊断水平和检查方式的进步,大大的提高了甲状腺方面疾病的检出率,所以,最近几年,甲状腺方面的疾病呈现出“爆发”的趋势就不足为奇了。

儿童也可以得桥本氏病?答案是确定的。而且近年来儿童桥本氏病的发病率在不断上升,发病率约在0.5%~1.5%左右,占儿童甲状腺肿的40%以上,9~12岁多见。在一个随访323 例桥本甲状腺炎的患儿研究中,3年后22%的患儿发展为甲减,而儿童获得性甲减的主要病因就是桥本氏甲状腺炎。表现为不同程度的甲状腺肿大,峡部大为主,质地中、软或韧,这是儿童桥本氏病最显著的临床特征。

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桥本氏病能治愈

甲状腺方面的疾病特别钟爱女人

桥本氏病的治疗以纠正甲状腺功能异常如甲亢、甲减的治疗为主,尚无消除免疫反应的有效治疗方法。桥本氏病早期仅表现为TPOAb、TGAb等抗体升高,没有明显的临床症状。此时若甲状腺功能正常,由于并没有降低抗体的针对性药物,西医目前不主张干预治疗;若甲状腺功能应激性亢进,必要时可予抗甲状腺素治疗,如赛治。桥本氏病后期往往出现甲减,这时一般给予补充甲状腺激素治疗,如优甲乐,调整甲状腺功能至正常状态。那么早期仅有抗体升高到底需不需要干预?我们前期临床证实,早期中医药干预十分必要。中医药在桥本氏病的治疗尤其是降低相关抗体滴度方面有一定的优势,通过干预可以调节患者的机体状态和免疫功能,阻止或延缓甲减的发生。

甲状腺疾病的病因和心情有密切关系,女性一般心思细密,普遍比较敏感,容易情绪化,忧伤,悲痛,愤怒等等负面情绪常常困扰着女性。

患者少吃富碘食物

当今社会的生存压力大,大部分女性不仅要工作,还要照顾家庭,同时承担着妻子、母亲、媳妇、女儿、职业女性等多重角色。由于精力有限,很难将每个角色都“扮演”的非常好,因此常常会陷入一种力不从心,倍感压力的境地中,如果得不到排解,就容易产生种种不良情绪,长此以往,怒伤肝,思伤脾,气生百病,想不生病都难。在长期压力和忧虑之下,甲状腺疾病的发病率就上升了,而且极易发生于中年、产后和更年期妇女之中。

碘的摄入缺乏或过量,均可导致甲状腺疾病。碘过量可导致桥本氏甲状腺炎发病率的上升及病情的加重。对于具有甲状腺自身免疫遗传背景、碘缺乏背景和潜在自身免疫性甲状腺炎的人群,碘过量的危害更为突出。自实行加碘盐食用以来,桥本氏病的发病率上升了4.2个百分点。另有研究发现碘超量地区比碘足量地区甲减和桥本氏甲状腺炎的发病率明显增加。因此,在碘充足地区,即使出现甲减,也不必再额外补碘,尽量减少食用海带等富碘食物。

甲状腺的形状像一只蝴蝶,它的性情也如蝴蝶一般,喜欢阳光明媚,不喜欢阴雨绵绵,喜欢美丽的花朵,不喜欢满地的垃圾,喜欢被百般呵护,不喜欢被无情的伤害。女性朋友们,请对自己好一些,心态好,才会年轻美丽。心态好,才能远离疾病,拥抱健康。请呵护你的甲状腺,让“她”和你的好心情一起,健康起来。

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